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抑郁會“傳遞”?JAMA子刊:超過715萬對父子數據表明,抑郁癥父親的孩子抑郁風險增加42%!
發布時間:[2023/9/12]     訪問人數:[89]
來源:生物谷



抑郁癥”是一種常見心理疾病,它的出現總是讓人始料不及。因此有很多研究試圖探討抑郁癥的成因以及抑郁癥與家庭的關系。如果父親或者母親存在抑郁癥,是否會容易把這種癥狀“傳遞”給自己的子女呢?

實際上,這個問題被越來越多的研究確定是存在這種“傳遞”現象的。母親抑郁與子代抑郁有關聯已經被證實,但是對于父親抑郁與子代抑郁風險的關系卻研究的很少,并且觀點也并未統一。

近日,澳大利亞科廷大學的研究團隊在《JAMA Network Open》雜志上發表了一篇文章,基于16項觀察性研究,超過715萬對父親與后代的數據,首次通過系統綜述和Meta分析探究父親的抑郁與子代患抑郁癥的風險的關系,發現父親抑郁使子代抑郁的風險增加42% [1]。

目前已發表的幾篇文章來說,關于父親抑郁與子代抑郁風險之間的關聯存在兩種不一樣的說法。Jacobs RH等在2015年發表的研究表明與父親沒有患抑郁癥的的孩子相比,父親患抑郁癥的孩子得抑郁癥的風險增加了61%[2]。除此之外,還有Leis JA[3],Lieb R[4],Liang CS[5]等研究者發現了類似的關聯:抑郁癥父親的子女患抑郁癥的風險增加了2-3倍。

相反的是,2002年發表在澳大利亞的一篇前瞻性文章[6],2013年英國的研究數據[7]以及2016年發表在荷蘭的調查性文章[8]均表明父親的抑郁并沒有增加子女患抑郁癥的風險。

基于以上一些調查工作,研究者對父親與子代的抑郁關系進行了系統性綜述和Meta分析。通過對著名的5個數據庫(Embase、PUBMED、SCOPUS、INFO和WEB of Science)檢索了從數據庫建立到2022年12月15日的文獻。

研究最初得到了16699篇文獻,其中有6093篇文獻在這幾個數據庫中是重復存在的。按照標題和摘要對文獻的內容進行篩選后得到34篇相關性高的文章,其中符合納入標準(如研究對象為人類;以英文形式書寫;為觀察性研究設計-病例對照、隊列和橫斷面研究設計;使用優勢比(OR)或相對風險(RR)報告)的文獻有16篇(圖2)

混雜因素的矯正對于回顧性分析或者前瞻性分析的文章來說至關重要,因此研究者對這些文章是否對混雜因素進行矯正進行了統計(圖3)。在納入的16項研究中,有14項研究對混雜因素進行了矯正,并提供了矯正后的結果。父母的年齡和子女的性別是大多數研究中的混雜因素,其中有4項研究矯正了母親的抑郁和藥物使用,2項研究矯正了父親其他的精神障礙。

由于Meta分析是綜合了多個研究的結果,得出一個可靠的結論。但不同研究者之間水平差異較大,并且搜索到的文獻質量也會參差不齊。因此,在進行研究結果合并之前,納入文獻的要進行質量評價。研究人員根據NOS文獻質量評價量表(圖4),對14項隊列研究的質量進行了評估。12項研究被列為高質量的研究(其中有6項評分為9分,另外的6項評分為8分),2項研究為中等質量(評分為7分)。

正如我們前面介紹的那樣,對于父親抑郁與子代抑郁風險之間的關聯不同文獻的結果有所不同,在研究者納入的16項研究中,其中只有11項結果表明父親抑郁與其子女抑郁風險增加之間呈現顯著正相關(圖5),隨機效應Meta分析結果表明發現暴露于父親抑郁的子女患抑郁的風險比未暴露于父親抑郁的子女高42%。

通過亞組分析發現,與那些將父親的抑郁癥狀作為暴露的研究相比,將父親抑郁障礙作為暴露因素的研究子代抑郁的風險要高得多(12% vs 65%)。同樣地,如果終身被父親抑郁影響得子代會比僅在產后以及兒童早期患抑郁的風險高(58% vs 5% vs 22%)

另外的一個亞組分析是測量抑郁癥的量表,發現使用診斷工具(即評估的抑郁障礙)比使用篩查工具(即評估抑郁癥狀)來測量相比,子代患有抑郁癥得風險增加(56% vs 14%)。

本篇系統性綜述以及Meta分析仍然存在一些局限性,大多數研究的混雜因素并沒有統一,比如母親抑郁已經報道了對子代抑郁有明確的影響,但是只有部分研究矯正了這部分混雜因素。此研究也只適用于發達中國家,不能推廣至發展中國家。

綜上所述,父親的抑郁與子代的抑郁風險顯著相關,但是具體機制卻仍不清楚。隨著患抑郁癥的兒童和青少年人數不斷增加,父母可從自身角度出發,先對自身的精神狀態有個清晰的認知。

參考資料:

[1] Dachew B, Ayano G, Duko B, Lawrence B, Betts K, Alati R. Paternal Depression and Risk of Depression Among Offspring: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Netw Open. 2023;6(8):e2329159. Published 2023 Aug 1. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.29159

[2] Jacobs RH, Talati A, Wickramaratne P,Warner V. The influence of paternal and maternal major depressive disorder on offspring psychiatric disorders. J Child FamStud. 2015;24(8):2345-2351. doi:10.1007/s10826-014-0037-y

[3] Leis JA, Mendelson T. Intergenerational transmission of psychopathology: minor versus major parental depression. J Nerv Ment Dis. 2010;198(5):356-361. doi:10.1097/NMD.0b013e3181da8514

[4] Lieb R, Isensee B, Höfler M, Pfister H, Wittchen H-U. Parental major depression and the risk of depression and other mental disorders in offspring: a prospective-longitudinal community study. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(4):365-374. doi:10.1001/archpsyc.59.4.365.

[5] Liang CS, Bai YM, Hsu JW, et al. Associations of parental mental disorders and age with childhood mental disorders: a population-based cohort study with four million offspring. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2021;32(5):825-833. doi:10.1007/s00787-021-01914-3

[6] Brennan PA, Hammen C, Katz AR, Le Brocque RM. Maternal depression, paternal psychopathology, and adolescent diagnostic outcomes. J Consult Clin Psychol. 2002;70(5):1075-1085. doi:10.1037/0022-006X.70.5.1075.

[7] Pearson RM, Evans J, Kounali D, et al. Maternal depression during pregnancy and the postnatal period: risks and possible mechanisms for offspring depression at age 18 years. JAMA Psychiatry. 2013;70(12):1312-1319. doi:10.1001/jamapsychiatry.2013.2163.

[8] Middeldorp CM,Wesseldijk LW, Hudziak JJ, Verhulst FC, Lindauer RJ, Dieleman GC. Parents of children with psychopathology: psychiatric problems and the association with their child’s problems. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(8):919-927. doi:10.1007/s00787-015-0813-2

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